十政辦函〔2023〕54號
市人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)十堰市基本醫(yī)療保險基金分擔(dān)辦法的
通知
各縣市區(qū)人民政府，市直有關(guān)部門：
《十堰市基本醫(yī)療保險基金分擔(dān)辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
2023年9月7日
十堰市基本醫(yī)療保險基金分擔(dān)辦法
根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2022〕36號），為推動基本醫(yī)療保險制度健康持續(xù)發(fā)展，全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理，制定本辦法。
一、分擔(dān)原則
基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌按照基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理分級負(fù)責(zé)、缺口合理分擔(dān)的原則，建立權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、激勵與約束相結(jié)合的市、縣（市、區(qū)）兩級政府責(zé)任分擔(dān)機制，確?；鸢踩?。
二、統(tǒng)籌基金收支核算
在醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌財務(wù)核算的基礎(chǔ)上，以縣（市、區(qū)）為單位，按參保人員屬地管理原則編制基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支核算報表，為基金分擔(dān)提供財務(wù)依據(jù)。
（一）按季編制基金收支核算報表。縣級醫(yī)保部門、財政部門按時完成醫(yī)保基金收支核算季報、年報編制，報市醫(yī)保部門、財政部門（基金收支核算報表表樣附后），同時據(jù)實向同級政府報告統(tǒng)籌基金收支核算情況。市財政部門、醫(yī)保部門負(fù)責(zé)對醫(yī)?；鹗罩Ш怂銓徍舜_認(rèn)，并予以公布。
（二）收支核算報表編制。以上年末統(tǒng)籌基金累計結(jié)余為期初數(shù)；職工醫(yī)保以當(dāng)期醫(yī)?；鹄U費收入和基金收益作基金收入記賬，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以參保個人繳費收入和財政補助到位資金按規(guī)定作基金收入記賬；以縣（市、區(qū)）參保人員當(dāng)期統(tǒng)籌基金支出發(fā)生額作統(tǒng)籌基金支出記賬；另有其它收支情況的依基金收支規(guī)定核算。
三、基金缺口的認(rèn)定及分擔(dān)
（一）基金缺口的認(rèn)定。收支核算確認(rèn)的縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌基金累計結(jié)余為赤字時，赤字部分為縣（市、區(qū)）基金缺口。
（二）缺口分擔(dān)機制?？h（市、區(qū)）承擔(dān)缺口部分的80%，市級承擔(dān)20%。市財政部門、市醫(yī)保部門及時下發(fā)缺口分擔(dān)資金上解通知，縣（市、區(qū)）在規(guī)定的時限內(nèi)將分擔(dān)資金劃撥到市級醫(yī)?；鹭斦?，確?；鸢l(fā)放。
四、職能責(zé)任
市醫(yī)保部門負(fù)責(zé)制定全市基本醫(yī)療保險政策；指導(dǎo)監(jiān)督全市醫(yī)保政策執(zhí)行情況；負(fù)責(zé)全市醫(yī)?；痤A(yù)決算管理；負(fù)責(zé)制定全市統(tǒng)一的經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程和內(nèi)控制度并組織實施。市財政部門負(fù)責(zé)落實醫(yī)保財政補助政策，組織做好醫(yī)?；痤A(yù)決算和預(yù)算績效管理，會同相關(guān)部門做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，督促縣（市、區(qū)）按時上劃分擔(dān)資金。
縣（市、區(qū)）政府按屬地原則負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳，執(zhí)行醫(yī)保待遇政策，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)督管理；負(fù)責(zé)參保擴面、基金征收和定點醫(yī)藥機構(gòu)的管理；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全；按規(guī)定承擔(dān)基金分擔(dān)責(zé)任，完成分擔(dān)資金上劃。
本辦法由市財政局、市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。本辦法自下發(fā)之日起實施。
附件:1.職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收支季（年）報.docx
附件:2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支季（年）報.docx
