依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國消防法》《中華人民共和國特種設備安全法》《地質災害防治條例》《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》《湖北省平安醫(yī)院建設能力提升行動實施方案》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法律法規(guī)及文件要求，結合衛(wèi)生健康工作實際，市衛(wèi)生健康委針對醫(yī)療衛(wèi)生機構安全監(jiān)管制度建設、消防、建筑、安防建設、特種設備、地質災害防治、生物安全及“毒、麻、精、放”藥品管理七個方面，制定了《十堰市衛(wèi)生健康系統(tǒng)重點風險隱患和剛性措施》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請抓好宣貫工作，并認真抓好貫徹落實。
十堰市衛(wèi)生健康委員會
2025年3月18日
十堰市衛(wèi)生健康系統(tǒng)重點風險隱患和剛性措施
一、重點風險隱患
（一）安全生產(chǎn)管理制度建設重點風險
1、未建立健全全員安全生產(chǎn)責任制和安全生產(chǎn)規(guī)章制度。（依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條、《企業(yè)安全生產(chǎn)標準化基本規(guī)范》GB/T 33000－2016第5.1.2條）
2、對安全生產(chǎn)資金、物資、技術、人員的投入保障不足。（依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十三條、《企業(yè)安全生產(chǎn)標準化基本規(guī)范》GB/T 33000－2016第5.2.1條）
3、未構建安全風險分級管控和隱患排查治理雙重預防機制。（依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第四條、《企業(yè)安全生產(chǎn)標準化基本規(guī)范》GB/T 33000－2016第5.5.1條）
4、各級衛(wèi)生健康行政部門、二級以上醫(yī)療機構主要負責人未嚴格落實安全生產(chǎn)“七項職責”。（依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第五條、《企業(yè)安全生產(chǎn)標準化基本規(guī)范》GB/T 33000－2016第5.1.1條）
5、從業(yè)人員100人以上的醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構、托育機構、母嬰會所、月子中心未按規(guī)定建立安全生產(chǎn)管理機構或配備專職安全生產(chǎn)管理人員。（依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十四條、《企業(yè)安全生產(chǎn)標準化基本規(guī)范》GB/T 33000－2016第5.1.3條）
（二）消防安全重點風險
1、新建、擴建、改建及裝修工程未經(jīng)消防設計審查合格，違法施工建設、未經(jīng)竣工消防驗收合格違法投入使用。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十三條、第五十八條）
2、違規(guī)占用消防通道，遮擋鎖閉安全出口，疏散通道不暢通。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十八條）
3、違規(guī)占用房屋建筑防火間距，違規(guī)搭建臨時建（構）筑物。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十八條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第5.2.2條）
4、易燃可燃外墻保溫材料破損、開裂、脫落。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十六條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第6.7.10條）
5、管道井、電纜井、配電間堆放雜物，管道、電纜與樓板處封堵不嚴密。（依據(jù)《建筑防火通用規(guī)范》GB55037－2022第6.3.4條、《用電安全導則》GB/T 13869－2017第5.1.1條、《醫(yī)療機構消防安全管理》WS308－2019第5.12.1 條）
6、未委托符合從業(yè)條件的消防技術服務機構對建筑消防設施定期維護、保養(yǎng)、檢測，未按時出具建筑消防設施維護保養(yǎng)、檢測報告。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第三項、《建筑消防設施的維護管理》GB 25201－2010第5.0.1條）
7、違規(guī)敷設電氣線路，超負荷用電，違規(guī)使用大功率電器和插線板。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十七條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第10.2.3條、10.2.4條）
8、違規(guī)使用可燃氣體燃料、酒精及其他易燃易爆品。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十七條、《易制爆危險化學品治安管理辦法》第四十五條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第5.4.16條）
9、動火作業(yè)管理不符合規(guī)范，現(xiàn)場無人監(jiān)管。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十七條、《建設工程施工現(xiàn)場消防安全技術規(guī)范》GB 50720－2011第4.3.1條）
10、在病房走廊及其他公共區(qū)域增設病床，占用消防通道，影響緊急情況下人員疏散。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十八條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第5.5.18條、第5.5.19條）
11、違規(guī)設置影響滅火救援和人員疏散逃生的防盜網(wǎng)、防盜窗、防護欄（精神病院、心理衛(wèi)生機構可設置開啟防盜窗網(wǎng)）。（依據(jù)《建筑設計防火規(guī)范》GB50016－2014（2018年版）第5.5.22條、《打通消防“生命通道”行動消防安全技術指南》）
12、建筑周邊、空調外機平臺等堆放可燃雜物。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條）
13、常閉式防火門未處于關閉狀態(tài)，防火門組件損壞。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項）
14、防火卷簾門下堆放雜物，影響自動下降。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項、《防火卷簾》GB 14102－2005第6.1條）
15、未規(guī)范設置避難間或避難層、避難間挪作他用。（依據(jù)《建筑設計防火規(guī)范》GB50016－2014（2018年版）第5.5.24條）
16、未規(guī)范設置消防控制室，未按要求配備合格值班人員。值班人員未持證上崗，未落實值班值守制度。（依據(jù)《建筑設計防火規(guī)范》GB50016－2014（2018年版）第8.1.7條、《建筑防火通用規(guī)范》GB55037－2022第4.1.8條）
17、自動消防設施置于手動狀態(tài)。（依據(jù)《消防控制室通用技術要求》（GB25506）第4.2.1 c）條、《建筑消防設施的維護管理》（GB25201）第5.2條）
18、遮擋圈占消火栓，滅火器設置位置隱蔽，不便取用。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項）
19、應急照明、疏散指示系統(tǒng)損壞、無效。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第10.3.1條）
20、未嚴格落實醫(yī)療衛(wèi)生機構禁煙規(guī)定。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十一條）
21、未按要求開展防火檢查、巡查制度或者沒有相應的檢查、巡查記錄。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十七條）
22、未建立火災隱患整改制度或機制，火災隱患沒有及時整改或復查。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十七條）
23、手術室與公共區(qū)域未進行防火分隔。（依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB50333－2013第12.0.2條、《醫(yī)療機構消防安全管理》WS308－2019第5.3.6條）
24、消防水池、消防水箱水位達不到標準。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項、《消防給水及消火栓系統(tǒng)技術規(guī)范》GB 50974－2014第4.3.1條）
25、滅火器配備數(shù)量不足，壓力未在正常范圍。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項、《手提式滅火器 第1部分：性能和結構要求》GB 4351.1－2005第6.1條）
26、火災自動報警系統(tǒng)損壞，聯(lián)動控制功能運行異常。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項、《火災自動報警系統(tǒng)設計規(guī)范》GB 50116－2013第3.4.1條）
27、自動噴淋、防排煙、氣體滅火、泡沫滅火、應急廣播等消防系統(tǒng)不能正常運行。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項）
28、一年內未組織開展消防培訓，培訓員工未全覆蓋，沒有培訓記錄。單位不具備檢查消除火災隱患能力、撲救初級火災能力、組織疏散逃生能力、消防宣傳教育能力“四個能力”，員工未掌握“三懂三會”。（依據(jù)《社會單位消防安全“四個能力”建設標準》GB/T 27769－2011第4.1條）
29、電動自行車（蓄電池）在室內和樓道存放、充電，電動自行車集中停放區(qū)域未設置簡易噴淋，未采取防火分隔措施，電動車充電樁設置不符合規(guī)范要求等。（依據(jù)《高層民用建筑消防安全管理規(guī)定》第三十七條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第7.3.3條、《電動自行車集中充電和停放場所設計標準》DG/TJ08－2451－2024第5.0.3條、第7.0.2條、《電動自行車集中充電設施第1部分：技術規(guī)范》GB/T 42236.1第6.2.2條、電動自行車集中充電和停放場所設計標準》DG/TJ08－2451－2024第6.0.4條）
30、使用夾芯材料性能低于高層醫(yī)療建筑A級、多層醫(yī)療建筑B1級的建筑材料。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十六條）
（三）建筑風險重點隱患
1、新建建筑無巖土勘察備案、地質報告，無規(guī)劃、建筑等部門審核手續(xù)，無建筑消防設計審查等開工建設必備行政許可手續(xù)。（依據(jù)《中華人民共和國建筑法》第七條）
2、私自改建擴建既有建筑，未辦理報建和質量安全監(jiān)督手續(xù)。（依據(jù)《中華人民共和國建筑法》第四十條）
3、施工單位無相應資質，未簽訂《安全施工協(xié)議書》，未明確各方安全責任，未指定本單位項目負責人、現(xiàn)場負責人；負責人未落實工作職責要求，未在施工工地盯守；超范圍施工或轉包、分包。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第十四條）
4、施工人員不具備相關資質，人員未按照操作規(guī)程作業(yè)。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十五條）
5、施工場所未配備必要的安全防護設備和消防器材。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十八條）
6、30年以上老舊建筑未定期排查安全隱患，對排查出存在安全隱患的建筑物，例如結構裂縫、基礎下沉、鋼屋架嚴重銹蝕和過大變形等情況，未按要求委托專業(yè)機構進行房屋質量檢測和安全鑒定。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十九條）
7、老舊院區(qū)改造中，未對工地毗鄰建筑進行實時監(jiān)測，可能出現(xiàn)地基沉降等隱患。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十六條）
8、裝飾裝修工程無施工圖紙或未按報批方案施工，暴力拆裝、擅自改變主體結構或破壞承重墻。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十七條）
9、隨意更改既有房屋使用功能、超出使用荷載安裝大型設備或堆放物品、改變分區(qū)布局等，未進行建筑結構，未取得竣工消防驗收合格審批手續(xù)。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十九條）
10、租用其他房屋建筑用于醫(yī)療、教學、規(guī)培、宿舍以及開展托育、醫(yī)養(yǎng)結合、母嬰服務等，未進行建筑結構和消防安全綜合評估。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十九條）
11、未制定房屋建筑坍塌風險應急處置預案，未組織培訓、演練等。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第三十三條）
（四）安防風險重點隱患
1、未設立醫(yī)患關系辦公室或指定科室（部門）統(tǒng)一負責醫(yī)療糾紛投訴管理工作，無投訴管理制度，無投訴受理、處理固定工作場所，未建立醫(yī)療糾紛投訴處理工作臺賬。（依據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十四條）
2、專職保衛(wèi)人員數(shù)量不足，醫(yī)院門急診、住院部等重點區(qū)域值守保安配備不合理，未組織保安員開展巡查，無突發(fā)事件應急處置隊伍。（依據(jù)《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》第六條）
3、未為專職保衛(wèi)人員配備必要的通訊設備和防護器械，未對后勤保障重要設施設備、數(shù)據(jù)中心、檔案室、藥房、庫房等重點要害部位安裝安全防護設施。（依據(jù)《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》第十條）
4、未設置安全監(jiān)控中心（視頻監(jiān)控室），醫(yī)院內公共場所及周邊區(qū)域、重點區(qū)域視頻監(jiān)控存在盲區(qū)，門衛(wèi)室、門急診、各科室、重點要害部位等未安裝一鍵式報警裝置，未與安全監(jiān)控中心（視頻監(jiān)控室）、屬地公安部門聯(lián)網(wǎng)。（依據(jù)《關于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕28號）
5、未開展入院安檢工作，未在重點區(qū)域環(huán)節(jié)配置安檢設施設備。（依據(jù)《關于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕28號）
6、二級以上醫(yī)院和其他日常治安狀況復雜的醫(yī)院未建立以屬地公安派出所為依托的警務室，未對醫(yī)院安全防范工作進行指導、檢查。（依據(jù)《湖北省醫(yī)院警務室運行規(guī)范》第五條、第十二條）
（五）特種設備重點風險
1、使用未經(jīng)定期檢驗或檢驗不合格的特種設備，如電梯、鍋爐、壓力容器等，存在安全隱患。（依據(jù)《中華人民共和國特種設備安全法》第四十條）
2、特種設備安全管理制度不完善，操作規(guī)程不規(guī)范，導致操作人員違規(guī)操作。（依據(jù)《特種設備安全監(jiān)察條例》第二十七條）
3、特種設備作業(yè)人員未持證上崗，缺乏必要的安全培訓和應急處理能力。（依據(jù)《特種設備安全監(jiān)察條例》第三十八條）
4、未按規(guī)定對特種設備進行日常維護保養(yǎng)，導致設備老化、故障頻發(fā)。（依據(jù)《中華人民共和國特種設備安全法》第三十五條）
5、特種設備使用單位未制定應急預案或未定期組織演練，無法有效應對突發(fā)事件。（依據(jù)《特種設備安全監(jiān)察條例》第六十二條）
（六）地質災害防治重點風險
1、未對地質災害隱患點進行定期排查和監(jiān)測，導致隱患未能及時發(fā)現(xiàn)和處理。（依據(jù)《地質災害防治條例》第十六條）
2、在地質災害易發(fā)區(qū)進行建設活動時，未進行地質災害危險性評估，盲目施工。（依據(jù)《地質災害防治條例》第二十一條）
3、地質災害治理工程未按規(guī)定進行設計、施工和驗收，治理效果不達標。（依據(jù)《地質災害防治條例》第二十七條）
4、未建立地質災害預警機制，無法及時發(fā)布預警信息，導致人員傷亡和財產(chǎn)損失。（依據(jù)《地質災害防治條例》第三十一條）
5、擅自占用、破壞地質災害防治設施，影響防治功能。（依據(jù)《地質災害防治條例》第三十四條）
（七）生物安全及“毒、麻、精、放”藥品重點隱患
1、新建、改建、擴建實驗室未經(jīng)技術評審及衛(wèi)生行政部門備案管理；已備案實驗室在基本信息、檢測項目、負責人等發(fā)生較大變更時，未及時提交變更說明至衛(wèi)生行政部門，導致監(jiān)管空白。（依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第十一條）
2、病原微生物菌（毒）種或樣本的運輸未按規(guī)定辦理運輸許可證。（依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第十二條）
3、生物安全管理體系框架和職能職責不明確或未規(guī)范運行。（依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第十四條）
4、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》、《放射性藥品使用許可證》有效期滿未及時申請更換。（依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第十四條）
5、有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核、授權不及時，未動態(tài)調整，實際診療中部分處方醫(yī)生不具備相應的處方權。非核醫(yī)學專業(yè)技術人員未經(jīng)培訓從事放射性藥品使用工作。（依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第十五條）
6、麻醉藥品、精神藥品和毒性藥品的儲存安全設施不完善，存放麻醉藥品和精神藥品區(qū)域未全部設置防盜設施和安全監(jiān)控系統(tǒng)。（依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第十六條）
7、需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，藥品使用管理不規(guī)范，未規(guī)范建立相應的病歷并簽署知情同意書。（依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第十六條）
8、未使用完的麻醉藥品和第一類精神藥品注射液以及鎮(zhèn)痛泵中的剩余藥液未在視頻監(jiān)控下進行雙人處置并規(guī)范記錄。（依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第十六條）
9、醫(yī)護人員對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和放射性藥品管理重視程度不足，在臨床使用中仍存在不合理用藥。（依據(jù)《處方管理辦法》第十四條）
二、針對性剛性措施
（一）安全生產(chǎn)管理制度建設剛性措施
1、建立健全全員安全生產(chǎn)責任制和安全生產(chǎn)規(guī)章制度。（依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條、《企業(yè)安全生產(chǎn)標準化基本規(guī)范》GB/T 33000－2016第5.1.2條）
2、對安全生產(chǎn)資金、物資、技術、人員予以必要的投入保障。（依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十三條、《企業(yè)安全生產(chǎn)標準化基本規(guī)范》GB/T 33000－2016第5.2.1條）
3、構建安全風險分級管控和隱患排查治理雙重預防機制，前移風險防范關口。（依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第四條、《企業(yè)安全生產(chǎn)標準化基本規(guī)范》GB/T 33000－2016第5.5.1條）
4、各級衛(wèi)健行政部門、二級以上醫(yī)療機構主要負責人嚴格落實安全生產(chǎn)主要負責人“七項職責”。（依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第五條、《企業(yè)安全生產(chǎn)標準化基本規(guī)范》GB/T 33000－2016第5.1.1條）
5、從業(yè)人員100人以上的醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構、托育機構、母嬰會所、月子中心按規(guī)定建立安全生產(chǎn)管理機構或配備專職安全生產(chǎn)管理人員。（依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十四條、《企業(yè)安全生產(chǎn)標準化基本規(guī)范》GB/T 33000－2016第5.1.3條）
（二）消防安全剛性措施
1、新建、擴建、改建建筑及裝飾裝修工程應依法經(jīng)消防設計審查、竣工消防驗收合格，不得擅自違規(guī)建設，不得使用易燃可燃夾心彩鋼板等禁用建筑裝飾材料。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十三條、第五十八條）
2、應保障消防通道暢通，不得占用或設置障礙物。安全出口不得遮擋鎖閉，疏散通道保持暢通、不得占用。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十八條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第5.5.18條、第5.5.19條）
3、不得占用防火間距，不得違規(guī)搭建臨時建（構）筑物。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十八條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第5.2.2條）
4、采用易燃可燃外墻保溫材料的，應防止破損、開裂、脫落。設置醒目標識，禁止建筑周邊燃放煙花爆竹、放飛孔明燈。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十一條、第二十六條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第6.7.10條）
5、管道井、電纜井、配電間不得放置雜物，管道、電纜與樓板處應封堵嚴密。（依據(jù)《建筑防火通用規(guī)范》GB55037－2022第6.3.4條）
6、消防設施維護保養(yǎng)每月1次，全面檢測每年至少1次。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第三項、《建筑消防設施的維護管理》GB 25201－2010第5.0.1條）
7、嚴禁違規(guī)敷設電氣線路，嚴禁超負荷用電，不得違規(guī)使用大功率電器和插線板。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十七條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第10.2.3條）
8、燃氣使用場所按規(guī)定設置可燃氣體報警和緊急切斷裝置，嚴禁違規(guī)使用可燃氣體燃料。嚴禁在病房樓等人員密集場所使用液化氣、天然氣。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十七條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第5.4.16條）
9、嚴禁違規(guī)儲存、使用酒精等易燃易爆危險品。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十七條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第5.4.16條）
10、動火作業(yè)須持證上崗，嚴格審批，落實現(xiàn)場監(jiān)護措施，不得邊經(jīng)營、邊施工。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十七條、《建設工程施工現(xiàn)場消防安全技術規(guī)范》GB 50720－2011第4.3.1條）
11、嚴禁違規(guī)在過道或其他公共區(qū)域加床，影響應急疏散。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十八條）
12、不得違規(guī)安裝防盜網(wǎng)、防盜窗、防護欄等。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十八條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第5.5.22條）
13、加強建筑周邊、空調外機平臺巡查檢查，及時清理可燃雜物。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項）
14、防火門及閉門器應保證完整，常閉式防火門處于常閉狀態(tài)。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項）
15、防火卷簾完整好用、卷簾門下嚴禁堆放雜物。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項、《防火卷簾》GB 14102－2005第6.1條）
16、按規(guī)范要求設置避難層、避難間，不得占用。（依據(jù)《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第5.5.24條）
17、消防控制室應24小時值班，值班人員不少于2人，持證上崗，并能熟練掌握應急處置流程。（依據(jù)《消防控制室通用技術要求》GB 25506－2010第4.1條）
18、自動消防設施不得置于手動狀態(tài)。（依據(jù)（依據(jù)《消防控制室通用技術要求》（GB25506）第4.2.1 c）條、《建筑消防設施的維護管理》（GB25201）第5.2條）
19、不得遮擋圈占消火栓，滅火器設置位置應醒目，便于取用。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項）
20、應急照明、疏散指示系統(tǒng)完好、有效。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第10.3.1條）
21、嚴禁在診療區(qū)域吸煙。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十一條）
22、制定詳細的防火檢查、巡查制度，并按要求落實相關檢查措施。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十七條第一款第二項）
23、制定完善的火災隱患整改制度和機制，并及時整改和復查。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十七條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第7.1.2條）
24、手術室進行麻醉的場所通風良好。（依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB50333－2013第12.0.2條、《醫(yī)療機構消防安全管理》WS308－2019第5.3.6條）
25、消防水池、消防水箱容積、液位在正常標準以上。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項、《消防給水及消火栓系統(tǒng)技術規(guī)范》GB 50974－2014第4.3.1條）
26、滅火器配備數(shù)量充足，壓力在正常范圍。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項、《手提式滅火器 第1部分：性能和結構要求》GB 4351.1－2005第6.1條）
27、火災自動報警系統(tǒng)完好有效，聯(lián)動控制功能運行正常。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項、《火災自動報警系統(tǒng)設計規(guī)范》GB 50116－2013第3.4.1條）
28、自動噴淋、防排煙、氣體滅火、泡沫滅火、應急廣播等消防系統(tǒng)正常運行。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第十六條第一款第二項）
29、對單位全體員工每半年至少組織一次1次消防培訓，有培訓記錄，確保單位具備“四個能力”，全體員工熟練掌握“三懂三會”。（依據(jù)《社會單位消防安全“四個能力”建設標準》GB/T 27769－2011第4.1條）
30、嚴禁電動自行車（蓄電池）在室內和樓道存放、充電，必須統(tǒng)一停放在專用停放充電區(qū)。（依據(jù)（依據(jù)《高層民用建筑消防安全管理規(guī)定》第三十七條、《建筑設計防火規(guī)范》GB 50016－2014（2018年版）第7.3.3條、《電動自行車集中充電和停放場所設計標準》DG/TJ08－2451－2024第5.0.3條、第7.0.2條、《電動自行車集中充電設施第1部分：技術規(guī)范》GB/T 42236.1第6.2.2條、電動自行車集中充電和停放場所設計標準》DG/TJ08－2451－2024第6.0.4條）
31、嚴禁使用夾芯材料性能低于A級的彩鋼板作為建筑材料。高層醫(yī)療建筑使用夾芯材料性能不得低于A級、多層醫(yī)療建筑耐火極限必須符合一、二耐火等級的建筑材料。（依據(jù)《中華人民共和國消防法》第二十六條）
（三）建筑安全剛性措施
1、新建建筑無開工建設必備手續(xù)資料的或手續(xù)不齊全的，立即停工；補齊相應手續(xù)后，方可開工建設。（依據(jù)《中華人民共和國建筑法》第七條）
2、既有建筑改建擴建未按要求辦理相應手續(xù)的，立即停工；補齊相應手續(xù)后，方可繼續(xù)施工。（依據(jù)《中華人民共和國建筑法》第四十條）
3、施工單位必須具備相應資質和安全生產(chǎn)許可，雙方簽訂《安全施工協(xié)議書》，明確各自職責，落實工作要求。嚴禁超范圍施工或轉包、分包。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第十四條）
4、施工隊伍應當文明施工、規(guī)范作業(yè)，確保現(xiàn)場材料擺放整齊，配備必要的安全防護設備和消防器材。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十八條）
5、施工人員必須具備相關資質，嚴格按照操作規(guī)程作業(yè)。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十五條）
6、30年以上老舊建筑必須定期排查安全隱患，按規(guī)定頻次對房屋進行安全鑒定，根據(jù)房屋安全鑒定結果，采取相應措施進行處理。需要加固處理的房屋應經(jīng)加固處理評估合格后重新投入使用。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十九條）
7、老舊院區(qū)改造中，應對工地毗鄰建筑實時監(jiān)測，確保周邊建筑安全。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十六條）
8、裝飾裝修工程應按照報批方案、既定圖紙施工，嚴禁暴力拆裝。發(fā)現(xiàn)承重墻體被破壞，應立即停止施工，整改加固并驗收合格后，方可繼續(xù)施工。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十七條）
9、嚴禁未經(jīng)建筑結構和消防安全綜合評估，擅自更改房屋使用功能、超出使用荷載安裝大型設備或堆放物品、隨意改變分區(qū)布局。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十九條）
10、嚴禁未經(jīng)建筑結構和竣工消防驗收，擅自租用其他房屋建筑用于醫(yī)療、教學、規(guī)培、宿舍以及開展托育、醫(yī)養(yǎng)結合服務等。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第二十九條）
11、制定房屋建筑坍塌風險應急處置預案并組織培訓、演練等。（依據(jù)《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》第三十三條）
（四）安全防范剛性措施
1、設立醫(yī)患關系辦公室或指定科室（部門）統(tǒng)一負責醫(yī)療糾紛投訴管理工作，建立投訴管理制度，配足專（兼）職人員，設立投訴受理、處理固定工作場所和投訴電話。建立醫(yī)療糾紛投訴處理工作臺賬，突出重點，多元化解，動態(tài)清零。（依據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十四條）
2、加強專職保衛(wèi)機構人員力量，遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務人員總數(shù)的3％或20張病床1名保安員標準配備保安人員，且50歲以下的保安員不低于總數(shù)的20％。每日組織保安員對院內公共區(qū)域開展動態(tài)巡查，各醫(yī)院自行組建一支以保衛(wèi)干部、年輕保安員為主體的“最小應急單元”，做好快速應對準備。（依據(jù)《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》第六條）
3、為值班保衛(wèi)人員配備必要的通訊設備和防護器械（防暴頭盔、防割手套、防刺背心、防暴盾牌、防暴鋼叉、橡膠棍、催淚噴射器等）。在后勤保障重要設施設備、數(shù)據(jù)中心、檔案室、藥房、庫房等重點要害區(qū)域安裝安全防護設施。（依據(jù)《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》第十條）
4、設置安全監(jiān)控中心（視頻監(jiān)控室），對醫(yī)院內公共場所和周邊區(qū)域、重點區(qū)域實行視頻監(jiān)控全覆蓋、無死角；醫(yī)院門衛(wèi)室、門急診、各科室、重點要害部位等安裝一鍵式報警裝置，并與安全監(jiān)控中心（視頻監(jiān)控室）、屬地公安部門聯(lián)網(wǎng)。（依據(jù)《關于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕28號）
5、三級醫(yī)院及日門診量5000人次以上或實際開放床位1000張以上的大型醫(yī)院全面開展入院安檢，在門急診、病房樓、行政樓入口及地下車庫直接進入門急診、病房樓、行政樓的通道入口等重點區(qū)域環(huán)節(jié)，結合實際安裝金屬探測門、微劑量X射線安全檢查設備、手持式金屬探測器等安檢設備，配足安檢員。（依據(jù)《關于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕28號）
6、二級以上醫(yī)院和其他日常治安狀況復雜的醫(yī)院建立警務室，三級醫(yī)院警務室不低于1名公安民警和1名輔警，門診時間必須全程在崗在位。二級醫(yī)院警務室民警或輔警門診時間必須堅持每日必到、高峰必巡。醫(yī)院非門診開放時段，可由1名勤務輔警、1名保安進駐警務室。（依據(jù)《湖北省醫(yī)院警務室運行規(guī)范》第五條、第十二條）
（五）特種設備管理剛性措施
1、確保特種設備定期檢驗合格，未經(jīng)檢驗或檢驗不合格的設備嚴禁使用。（依據(jù)《中華人民共和國特種設備安全法》第四十條）
2、建立健全特種設備安全管理制度和操作規(guī)程，嚴格規(guī)范操作行為。（依據(jù)《特種設備安全監(jiān)察條例》第二十七條）
3、特種設備作業(yè)人員必須持證上崗，定期參加安全培訓和應急演練。（依據(jù)《特種設備安全監(jiān)察條例》第三十八條）
4、按規(guī)定對特種設備進行日常維護保養(yǎng)，并做好記錄，確保設備正常運行。（依據(jù)《中華人民共和國特種設備安全法》第三十五條）
5、制定完善的特種設備應急預案，定期組織演練，提高應急處置能力。（依據(jù)《特種設備安全監(jiān)察條例》第六十二條）
（六）地質災害防治剛性措施
1、定期對地質災害隱患點進行排查和監(jiān)測，建立隱患臺賬，及時采取治理措施。（依據(jù)《地質災害防治條例》第十六條）
2、在地質災害易發(fā)區(qū)進行建設活動前，必須進行地質災害危險性評估，并根據(jù)評估結果采取相應措施。（依據(jù)《地質災害防治條例》第二十一條）
3、地質災害治理工程必須按規(guī)定進行設計、施工和驗收，確保治理效果達標。（依據(jù)《地質災害防治條例》第二十七條）
4、建立健全地質災害預警機制，及時發(fā)布預警信息，組織人員疏散和避險。（依據(jù)《地質災害防治條例》第三十一條）
5、嚴禁擅自占用、破壞地質災害防治設施，確保設施正常運行。（依據(jù)《地質災害防治條例》第三十四條）
（七）生物安全及“毒、麻、精、放”藥品管理剛性措施
1、新建、改建、擴建實驗室需進行現(xiàn)場驗收，確保硬件設施、人員培訓及生物安全管理制度符合規(guī)定，并按要求備案；已備案實驗室基本信息、檢測項目、負責人等發(fā)生較大變更時，必須及時向衛(wèi)生行政部門提交變更備案。（依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第十一條）
2、運輸高致病性病原體的單位需嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》等法規(guī)辦理準運證。（依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第十二條）
3、建立完善的生物安全體系，明確工作職責，確保高效運行。（依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第十四條）
4、完善應急預案，定期組織演練，提高應對生物安全突發(fā)事件的能力。（依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第十四條）
5、嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和放射性藥品管理辦法。在《印鑒卡》有效期滿前三個月、《放射性藥品使用許可證》期滿前6個月及時提出申請，換發(fā)新證。（依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第十四條）
6、醫(yī)療機構定期組織特殊管理藥品相關知識和規(guī)范化管理的培訓，提高醫(yī)護人員對特殊管理藥品的重視程度和安全使用意識。醫(yī)師和藥師必須經(jīng)過培訓并考核合格后，方可獲得相應處方權或調配資格。（依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第十五條）
7、嚴格執(zhí)行麻醉藥品與第一類精神藥品“三級五專”管理、第二類精神藥品“三?！惫芾砗投拘运幤贰八膶！惫芾?，在麻醉藥品與第一類精神藥品存儲區(qū)域配備防盜設施和安全監(jiān)控系統(tǒng)。門急診藥房、住院藥房、病房、手術室等配備麻醉藥品與第一類精神藥品基數(shù)的重點部門，必須采用雙鎖保險柜或智能調配柜儲存。（依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第十六條）
8、加強麻醉藥品和第一類精神藥品使用監(jiān)管。為門急診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品和第一類精神藥品，需規(guī)范建立癌痛病歷；未使用完的注射液和鎮(zhèn)痛泵中的剩余藥液，必須在視頻監(jiān)控下由醫(yī)師、藥師或護士雙人監(jiān)管下進行處置，并逐條記錄。（依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第十六條）
9、醫(yī)療機構嚴格按照《處方管理辦法》，遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則用藥。（依據(jù)《處方管理辦法》第十四條）
三、保障措施
（一）全面加強安全生產(chǎn)工作組織指導。各地各單位要及時學習習近平總書記關于安全生產(chǎn)重要論述和指示批示精神。要把安全生產(chǎn)、消防安全和治安保衛(wèi)工作納入黨委（黨組、總支、支部）議事日程，各地各單位要按照“三管三必須”的要求，至少每季度組織召開一次安全生產(chǎn)工作會議，研究解決安全生產(chǎn)問題、部署推動安全生產(chǎn)重點工作，開展安全警示教育等。
（二）全面加強安全生產(chǎn)隱患排查。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要落實安全巡查制度，扎實組織開展日巡查周檢查月排查制度，主要負責人每季度至少組織一次本單位重大事故隱患排查整治檢查。各縣市區(qū)衛(wèi)健局要主動邀請應急、消防、住新、市場監(jiān)管、規(guī)劃自然、生態(tài)環(huán)保、公安等綜合協(xié)調和專業(yè)職能部門，深入醫(yī)療衛(wèi)生機構開展安全生產(chǎn)聯(lián)合監(jiān)督檢查，綜合運用法律、行政、經(jīng)濟、技術等多種措施，排除事故和案件隱患。
（三）全面提升安全生產(chǎn)隊伍能力素質。各地各單位要結合安全生產(chǎn)和消防安全工作實際需求，設置安全生產(chǎn)和消防安全管理部門，配備專兼職安全生產(chǎn)和消防安全工作人員。要加大對《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國消防法》《中華人民共和國特種設備安全法》《地質災害防治條例》等相關法規(guī)的宣貫力度。采取集中辦班、線上教學、案例分享等方式，加強安全生產(chǎn)、消防安全以及事故案件應急宣傳教育培訓，確保職工受訓率100％。
（四）全面增強突發(fā)事件應急處置能力。要強化衛(wèi)生健康突發(fā)事件應急處置訓練演練。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要依法依規(guī)每年至少組織1次應急預案演練和1次綜合消防演練、每半年至少進行1次滅火和應急疏散逃生演練。醫(yī)養(yǎng)結合機構、托育機構、月子中心、母嬰會所要針對老人、小孩安全防護特殊要求，開展有針對性的演練。確保每名工作人員充分掌握報警和初期滅火能力。
