十政辦發(fā)〔2022〕56號
市人民政府辦公室
關于印發(fā)《十堰市“一老一小”整體解決方案》的通知
各縣、市、區(qū)人民政府，市直相關部門：
《十堰市“一老一小”整體解決方案》已經市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真抓好落實。
2022年12月24日
十堰市“一老一小”整體解決方案
為貫徹落實《國務院辦公廳促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2020〕52號）要求，推進實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，擴大養(yǎng)老托育服務有效供給，更好發(fā)揮政府作用，更充分激發(fā)市場活力，更加系統(tǒng)、全面推動我市“一老一小”工作。結合我市實際，制定本實施方案。
一、實施背景
人口問題是全局性、戰(zhàn)略性問題，尤其是人口老齡化問題牽動全局，影響著民族興衰和國家長治久安。有效應對人口老齡化，事關國家發(fā)展全局，事關億萬百姓福祉?！笆奈濉睍r期我國養(yǎng)老、托育服務體系建設面臨的需求更為迫切，既面臨需求不斷擴大、投資快速增長的發(fā)展機遇，也面臨設施缺口大、運營成本高、人才供給不足等挑戰(zhàn)。加強養(yǎng)老、托育服務體系建設，是在發(fā)展中保障和改善民生的基礎性工程，是貫徹落實全面建設社會主義現(xiàn)代化強國任務要求的具體實踐，對于實現(xiàn)老有所養(yǎng)、幼有所育，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。
（一）發(fā)展基礎
截至2022年6月，全市共建有各類養(yǎng)老機構160家（其中：農村福利院118家、城市公辦養(yǎng)老機構10家、社會辦養(yǎng)老機構32家，醫(yī)養(yǎng)簽約機構135家，醫(yī)養(yǎng)結合機構17家），城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施分別達到171個和1243個，覆蓋率分別達到98％和69％，養(yǎng)老床位總數(shù)2.67萬張，護理型床位占比達到45.5％，較2012年增加134.2％，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位40張，高于全省平均水平；全市共有各類托育服務機構280家（已注冊登記47家），在衛(wèi)生健康部門完成備案40家，現(xiàn)有3歲以下嬰幼兒在托4719名。其中，主城區(qū)已開展的各類托育服務機構156家（占比55.71％），備案托位數(shù)2290個（占比70.03％），實際收托人數(shù)1552人（占比78.54％）。
（二）發(fā)展趨勢
預計到“十四五”末，全市60周歲及以上老年人口數(shù)量達到73．45萬左右，占總人口的比重達22.6％，比2010年增加28.75萬人，增幅達到64．3％。屆時，十堰市將邁入中度老齡化社會，高齡人群、失能失智老人、空巢老人占比將越來越大，養(yǎng)老形勢愈發(fā)嚴峻。同時，隨著人民群眾對美好生活需求增多，養(yǎng)老服務業(yè)消費爆發(fā)增長，給養(yǎng)老工作帶來更高的要求。在資源、財力有限的基礎上，要實現(xiàn)“2022年全市所有養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合率達到100％，新建小區(qū)配套養(yǎng)老服務設施達標率達到100％”“2025年基本養(yǎng)老服務應保盡?！钡饶繕?，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務需求，我市養(yǎng)老服務工作還面臨很多挑戰(zhàn)和困難。
預計到“十四五”末，全市0－3歲嬰幼兒人口約6萬人，約占總人口1.9％，比2011年減少11萬人，降幅達到65％，人口出生率呈下降趨勢。目前，我市約每千人口托位數(shù)2.53個，且具備資質的嬰幼兒照護服務的從業(yè)人員嚴重不足，托育服務人員專業(yè)化、職業(yè)化培訓體系剛剛起步，由此產生從業(yè)人員待遇不高、持證從業(yè)人員短缺、學歷教育和培訓體系不完善、從業(yè)人員隊伍不穩(wěn)定等問題。到2025年全市每千人嬰幼兒托位數(shù)達到4.5個目標，尚有較大差距。
二、總體目標
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，踐行以人民為中心的發(fā)展理念，充分發(fā)揮政府的政策引導作用，市場在資源配置中的決定作用，社會力量在養(yǎng)老托育服務中的推進作用，家庭在養(yǎng)老托育服務中的基礎作用，構建政府、市場、社會、家庭共建共享，兜底線、促普惠、市場化協(xié)同發(fā)展的新型養(yǎng)老托育服務體系，有效促進“一老一小”服務能力提質擴容和區(qū)域均衡布局。
“十四五”末，努力實現(xiàn)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務設施全覆蓋，營商環(huán)境更加優(yōu)化，社會資本更加活躍，普惠性養(yǎng)老服務和互助性養(yǎng)老服務見到實效，基本養(yǎng)老服務更加規(guī)范，評估和監(jiān)管機制更加健全，養(yǎng)老服務質量顯著提升；基本建成嬰幼兒照護服務“四個體系”（政策支持體系、服務供給體系、標準規(guī)范體系和監(jiān)督管理體系），嬰幼兒照護服務水平明顯提升。
——全市養(yǎng)老床位總數(shù)達到2.8萬張，養(yǎng)老機構護理型床位占比≥60％；特殊困難老年人家庭適老化改造2600戶；生活不能自理特困人員集中供養(yǎng)率、區(qū)域性養(yǎng)老服務中心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的覆蓋率≥60％；有集中供養(yǎng)意愿特困人員集中供養(yǎng)率、特殊困難老年人月探訪率、社區(qū)日間照料設施覆蓋率、新建居住（?。﹨^(qū)配套建設養(yǎng)老服務設施達標率達到100％；福彩公益金投入比例≥55％；推動實現(xiàn)每千名老年人、每百張養(yǎng)老床位擁有社會工作者1名。
——全市每千人嬰幼兒托位數(shù)達到4.5個，托位數(shù)達到14445個以上。配套托育服務設施覆蓋所有新建住宅小區(qū)，符合條件的完整社區(qū)托育服務設施達標率達60％以上，市、縣分別建立公辦示范性托育服務中心，全市托育機構從業(yè)人員接受專業(yè)培訓比例達90％以上，新生兒訪視、膳食營養(yǎng)、生長發(fā)育、預防接種、安全防護、疾病防控等基本公共服務全面覆蓋，嬰幼兒健康管理率達90％以上，公共場所和用人單位配置標準化的母嬰設施，基本建成多元化、多樣化、覆蓋城鄉(xiāng)的托育服務體系。
三、健全養(yǎng)老托育服務體系
1．加強設施規(guī)劃布局。各縣市區(qū)要建立健全“一老一小”工作推進機制，配套出臺推動落實方案，將“一老一小”工作納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃和年度計劃、列入本地“為民辦實事”清單統(tǒng)籌推進。各縣市區(qū)要加強國土空間規(guī)劃與養(yǎng)老托育規(guī)劃相銜接，統(tǒng)籌安排養(yǎng)老托育服務設施和空間布局。制定實施新建住宅小區(qū)配套養(yǎng)老服務設施“四同步”（同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付）辦法。新建住宅小區(qū)（居住區(qū)）按照每百戶不低于20平方米、建筑面積不小于350平方米的標準配建養(yǎng)老服務用房。老城區(qū)和已建成居住區(qū)未達標的，限期通過購置、置換、租賃等方式建設達標。各地應新建或改擴建1所集老年人生活、學習、保健、休閑為一體的綜合性、示范性中大型養(yǎng)老中心；鼓勵通過市場化方式，采取公辦民營、民辦公助等多種方式，規(guī)劃并新建、擴建、改建一批需要獨立占地的嬰幼兒照護服務設施。統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)養(yǎng)老托育服務發(fā)展，優(yōu)化養(yǎng)老托育服務設施布局，推動養(yǎng)老、托育服務向基層、農村延伸。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市自然資源和規(guī)劃局、市財政局、市住建局，各縣市區(qū)）
2．提升家庭照護能力。完善居家養(yǎng)老政策支持體系，落實子女帶薪陪護制度，對贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人照顧失能或患病住院老年人的，用人單位應給與每年累計不少于10天護理時間；獨生子女的，每年護理時間累計不少于15天。鼓勵成年子女與老年父母就近居住或共同生活。在全市城區(qū)全面啟動政府購買居家養(yǎng)老服務試點工作，為符合條件的高齡、失能、失智、貧困、計劃生育特殊家庭等老年群體提供免費居家養(yǎng)老服務。嚴格落實產假、哺乳假等制度，對符合法律法規(guī)生育的婦女，除享受國家規(guī)定的產假外，將產假延長60天，其配偶享受15天護理假；為3歲以下嬰幼兒父母設立父母育兒假，夫妻雙方每人每年累計10天。支持社區(qū)、托育機構或其他社會組織通過入戶指導、親子活動、家長課堂、“互聯(lián)網＋”等方式，為家庭提供嬰幼兒早期發(fā)展指導服務。建立常態(tài)化指導監(jiān)督機制，強化家庭贍養(yǎng)老年人和監(jiān)護嬰幼兒的主體責任，落實監(jiān)護人對孤寡老人、遺棄兒童的監(jiān)護責任。加快推進老年人居家適老化改造，推動設立“家庭照護床位”，探索建立家庭喘息服務機制。爭取中央專項彩票公益金支持居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動項目。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)健委、市婦聯(lián)，各縣市區(qū)）
3．優(yōu)化居家社區(qū)服務。健全集中管理運營的社區(qū)養(yǎng)老和托育服務網絡，支持建設集養(yǎng)老、托育等于一體的社區(qū)服務綜合體，打造全齡互動社區(qū)。完善社區(qū)養(yǎng)老服務設施布局，構建區(qū)縣、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務網絡。到2025年，新（改、擴）建42個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）綜合性社區(qū)養(yǎng)老服務設施，市轄區(qū)街道和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建設1處具備全托、日托、上門服務等綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務設施。實施“互聯(lián)網＋社區(qū)居家養(yǎng)老”行動，為老年人提供“點菜式”就近便捷養(yǎng)老服務。探索并推動建立專業(yè)機構服務向社區(qū)、家庭延伸的模式，街道社區(qū)負責引進助餐、助潔等方面為老服務的專業(yè)機構，社區(qū)組織引進相關護理專業(yè)機構開展居家老年人照護工作，探索“社區(qū)＋物業(yè)＋養(yǎng)老服務”模式，增加居家社區(qū)養(yǎng)老服務有效供給。開展城市居住社區(qū)建設補短板行動，完整居住社區(qū)建設建筑面積不小于200平方米的托育服務設施，為嬰幼兒提供安全可靠的托育服務。建立家庭托育點登記備案制度和家庭托育點管理規(guī)范，支持隔代照料、家庭互助等照護模式。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)健委、市住建局、市商務局，各縣市區(qū)）
4．增強機構服務水平。各地可通過直接建設、委托運營、購買服務、鼓勵社會投資等多種方式發(fā)展機構養(yǎng)老。堅持公辦養(yǎng)老機構“兜底線、?；尽痹瓌t，加快公辦養(yǎng)老機構入住綜合評估和輪候制度，重點為經濟困難的失能失智、高齡、計劃生育特殊家庭老年人提供托養(yǎng)服務。實施特困人員供養(yǎng)服務機構改造提升工程，到2025年，每個縣（市、區(qū)）至少建設1處失能、部分失能特困人員專業(yè)照護為主的縣級供養(yǎng)服務設施（福利院）。深化農村互助養(yǎng)老服務，因地制宜發(fā)展農村老年人互助照料活動中心、農村幸福院等設施。加快建設一批公辦托育服務能力項目和普惠托育服務專項行動建設項目，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立至少1所普惠托育服務機構。探索將具備條件的公辦養(yǎng)老機構改制為國有養(yǎng)老服務企業(yè)，引入專業(yè)化團隊實行企業(yè)化管理。完善公建民營機制，打破以價格為主的篩選標準，綜合從業(yè)信譽、服務水平、可持續(xù)等質量指標，引入養(yǎng)老運營機構早期介入、全程參與項目工程建設，探索開展連鎖化運營。推進農村特困供養(yǎng)服務機構體制機制創(chuàng)新，實行農村中心福利院縣級直管。建立健全農村老年人照護服務體系，實施農村福利院改造提升工程。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)健委、市發(fā)改委，各縣市區(qū)）
5．積極推動普惠性服務發(fā)展。大力發(fā)展成本可負擔、方便可及的普惠性養(yǎng)老托育服務，制定普惠性“政策支持包”，帶動企業(yè)提供普惠性“服務包”，在規(guī)劃、土地、用房、財稅、融資、醫(yī)養(yǎng)結合、人才等支持政策上加大力度，推動形成市場原則下的普惠價格形成機制。實施城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動和普惠托育工程，積極發(fā)揮中央預算內投資的引導和帶動作用，支持符合條件的各類企業(yè)在我市建設運營普惠養(yǎng)老托育項目，增加普惠性養(yǎng)老床位和托位供給，提高服務質量。支持公益慈善類社會主體積極參與，鼓勵機構開發(fā)志愿服務項目，實現(xiàn)每千名老年人、每百張養(yǎng)老機構床位配備至少1名社會工作者。支持用人單位為職工提供托育服務，鼓勵國有企業(yè)等主體積極參與各級政府推動的普惠托育服務體系建設，支持大型園區(qū)建設服務區(qū)內員工的托育設施，鼓勵家政企業(yè)擴大育兒服務。依托社區(qū)建設托育服務設施，支持有條件的幼兒園利用現(xiàn)有資源開設托班，鼓勵新建幼兒園按有關標準設置適當比例的幼兒托班，招收2至3歲的幼兒。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構在遠離污染源的場所建設托育服務設施，發(fā)展普惠托育服務。各縣（市區(qū)）至少改擴建1－2所區(qū)域性失能半失能特困人員供養(yǎng)服務中心，原則上輻射周邊5個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活不能自理特困老人的集中供養(yǎng)需求，同步推動一批基礎條件好的農村福利院轉型成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合性養(yǎng)老服務中心，為周邊老年人提供普惠性養(yǎng)老服務。到2025年，提檔升級農村老年人互助照料中心125個以上。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市教育局、市人社局、市總工會、市國資委、市商務局，各縣市區(qū)）
6．落實相關政策性補貼。托育機構用電、用水、用氣、用熱按居民價格執(zhí)行；鼓勵通過建設補貼、運營補貼或以獎代補等形式，支持普惠性嬰幼兒照護服務機構發(fā)展；鼓勵金融機構為嬰幼兒照護服務機構提供低息貸款；鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)嬰幼兒照護服務機構綜合責任保險。（牽頭單位：各縣市區(qū)；責任單位：市發(fā)改委、市財政局、市地方金融工作局、十堰銀保監(jiān)分局）
7．推動培訓療養(yǎng)資源轉型發(fā)展養(yǎng)老服務。組織相關單位開展摸底調查，掌握我市培訓療養(yǎng)機構現(xiàn)狀。按照“應改盡改、能轉則轉”的原則，支持我市黨政機關和國有企事業(yè)單位所屬培訓療養(yǎng)機構轉型發(fā)展養(yǎng)老服務。對轉型養(yǎng)老服務設施的建筑改造方案，經屬地政府相關職能部門批準后，土地用途和權利類型可在5年內暫不作變更。轉型養(yǎng)老服務機構可按規(guī)定享受運營補貼等財政支持政策、相關稅收政策和用電、用水、用氣、用熱等優(yōu)惠政策，支持符合條件的機構通過發(fā)行債券、銀行貸款等方式籌集資金。優(yōu)先選擇地理位置較優(yōu)越、基礎設施較完備、配套醫(yī)療資源有基礎、改造成本相對較低的培訓療養(yǎng)機構開展轉型養(yǎng)老服務設施改革試點。（責任單位：市發(fā)改委、市機關事務服務中心、市民政局、市財政局、市人社局、市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、市衛(wèi)健委、人行十堰中心支行、市國資委，各縣市區(qū)）
四、豐富養(yǎng)老托育發(fā)展業(yè)態(tài)
1．深化醫(yī)養(yǎng)有機結合。支持養(yǎng)老機構配備醫(yī)務室、護理站，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍，與醫(yī)療機構建立合作機制，鼓勵職業(yè)醫(yī)生到養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。引導醫(yī)療機構加強老年病科建設、增設老年病床，開辦康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構等，“十四五”末，二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60％以上。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合項目納入地方債券支持范圍，城區(qū)不少于1個，全市重點打造1—2個示范項目。支持專業(yè)化、醫(yī)養(yǎng)結合能力突出的服務機構發(fā)展養(yǎng)老服務聯(lián)合體，150張以上床位的養(yǎng)老機構或入住50人以上的特困人員供養(yǎng)機構，必須內設醫(yī)務室或護理站。開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力提升行動，重點為失能、失智老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。鼓勵新建的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構一體規(guī)劃，毗鄰建設。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，支持開展醫(yī)養(yǎng)簽約合作、中醫(yī)藥、營養(yǎng)健康、信息化智能等服務，探索為居家老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務。提升養(yǎng)老機構應急保障能力，增設隔離功能，支持配備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力模塊和應急救援設備包，加強工作人員應急能力培訓。推廣“公建民營”“公辦民助”醫(yī)養(yǎng)融合等新型養(yǎng)老模式。2022年底前，力爭全市各類養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合率達到100％。（責任單位：市衛(wèi)健委、市民政局、市醫(yī)保局、市應急管理局，各縣市區(qū)）
2．促進康養(yǎng)深入融合。積極推動養(yǎng)老服務與健康、養(yǎng)生等行業(yè)融合發(fā)展，拓展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生養(yǎng)老等新型消費領域，為老年人提供更多質優(yōu)、價廉、可持續(xù)的康養(yǎng)產品與服務。推進健康養(yǎng)老向農村、社區(qū)、家庭延伸，促進家庭醫(yī)生簽約服務優(yōu)先覆蓋老年人。加強養(yǎng)老服務與康復輔助器具配置服務銜接融合，在有條件的社區(qū)、養(yǎng)老機構設立康復輔助器具租賃服務點和展示間，建立一批康復輔助器具體驗點和配置服務點。依托全市四大醫(yī)療集團，開展中醫(yī)特色康復服務，促進中醫(yī)藥資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和家庭，提升中醫(yī)康養(yǎng)服務水平。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)健委、市發(fā)改委，各縣市區(qū)）
3．加強對嬰幼兒家庭的科學照護指導。依托醫(yī)院、高校、婦幼保健等機構，通過多種方式提供科學育兒指導服務，規(guī)范指導內容，建立工作網絡，完善相關制度，加大知識宣傳，逐步提高嬰幼兒家庭科學照護能力。（牽頭單位：市衛(wèi)健委；責任單位：市教育局、團市委、市婦聯(lián)）
4．培育智慧養(yǎng)老托育新業(yè)態(tài)。支持新興材料、人工智能、虛擬現(xiàn)實等新技術在養(yǎng)老托育服務領域的研發(fā)與應用，促進養(yǎng)老托育用品制造向智能制造、柔性生產等數(shù)字化方式轉型。啟動康復輔助器具應用推廣工程，實施智慧老齡化技術推廣應用工程，構建安全便捷的智能化養(yǎng)老基礎設施體系。實施“互聯(lián)網＋養(yǎng)老服務”，研發(fā)適老化智能產品，支持優(yōu)質養(yǎng)老服務機構平臺化發(fā)展，創(chuàng)新發(fā)展健康咨詢、緊急救護、慢性病管理、康復護理、生活照護、物品代購等智慧健康養(yǎng)老服務，創(chuàng)新“子女網上下單、老人體驗服務”等服務模式。鼓勵互聯(lián)網企業(yè)全面對接養(yǎng)老托育服務需求，支持優(yōu)質養(yǎng)老機構平臺化發(fā)展，培育區(qū)域性、行業(yè)性綜合信息和服務平臺。開展智慧健康養(yǎng)老應用示范，建設一批老年群體數(shù)字化生活體驗場所，打造一批“智慧養(yǎng)老院”和“智慧養(yǎng)老社區(qū)”，引導幫助老年人融入信息化社會，更好地帶動養(yǎng)老服務消費。開展智能技術應用教育和培訓，解決老年人運用智能技術困難，便利老年人辦事服務，改善服務體驗。支持各類養(yǎng)老機構參與老年教育，鼓勵社區(qū)養(yǎng)老機構、社區(qū)教育機構、社區(qū)文化活動機構等積極開展老年教育活動，推進各類學院為社區(qū)養(yǎng)老機構等提供支持服務，共享課程和教學資源，推動舉辦“老年開放大學”、“網上老年大學”，擴大老年大學覆蓋人群，至少建設1所老年大學。加強互聯(lián)網直播互動式家庭育兒服務，鼓勵開發(fā)嬰幼兒養(yǎng)育課程、父母課堂等。（責任單位：市科技局、市經信局、市民政局、市衛(wèi)健委、市教育局、市文旅局、市委老干部局，各縣市區(qū)）
5．推進養(yǎng)老托育品牌品質提升。培育壯大養(yǎng)老托育服務相關產業(yè)發(fā)展，增加養(yǎng)老托育服務和用品供給。強化養(yǎng)老、托育服務和相關用品國家標準體系實施推廣。鼓勵國有資本、社會資本等多種資本形式參與養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展。積極引進國內外知名養(yǎng)老托育服務企業(yè)入駐，實施品牌戰(zhàn)略，培育養(yǎng)老服務產業(yè)集群。針對高給付能力的老齡群體，注重“養(yǎng)、醫(yī)、樂”結合，實施差異化服務。支持養(yǎng)老、托育機構規(guī)?；?、連鎖化發(fā)展，加大養(yǎng)老、托育優(yōu)勢企業(yè)扶持力度，打造一批具有影響力和競爭力的養(yǎng)老、托育服務商標品牌。（責任單位：市經信局、市市場監(jiān)管局、市民政局、市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)）
五、強化養(yǎng)老托育要素保障
1．加強用地保障。將養(yǎng)老托育機構和設施建設用地納入國土空間規(guī)劃和年度用地計劃并優(yōu)先予以保障，并結合實際安排在合理區(qū)位。支持各類主體利用存量低效用地和商業(yè)服務用地等開展養(yǎng)老托育服務，鼓勵適當放寬發(fā)展養(yǎng)老托育服務的各類房屋和設施最長租賃期限。探索制定存量房屋和設施改造為養(yǎng)老托育場所設施的建設標準和實施辦法。鼓勵探索將老舊小區(qū)中的國企房屋和設施以適當方式轉交政府集中改造利用，統(tǒng)籌推進養(yǎng)老托育服務設施建設。允許空置公租房免費提供給社會力量供其在社區(qū)為老年人開展助餐助行、日間照料、康復護理、老年教育等服務。健全“一事一議”制度，定期集中處置解決存量房屋和設施資產劃轉、改變土地用途、房屋報建、規(guī)劃銜接等手續(xù)辦理、鄰避民擾等問題。非獨立場所按照相關安全標準改造建設托育點并通過驗收的，不需要變更土地和房屋性質。對養(yǎng)老托育服務設施和非營利性養(yǎng)老托育機構建設用地，符合《劃撥用地目錄》的，可采取劃撥方式予以保障。鼓勵非營利性養(yǎng)老服務機構以租賃、出讓等有償使用方式取得國家建設用地使用權，支持政府以作價出資或入股方式提供土地，與社會資本共同投資建設養(yǎng)老服務設施。允許利用集體建設用地和農村閑置房屋建設養(yǎng)老服務設施。（責任單位：市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、市民政局、市衛(wèi)健委、市機關事務服務中心、市財政局，各縣市區(qū)）
2．落實財稅扶持政策。將發(fā)展養(yǎng)老托育事業(yè)所需資金列入年度財政預算，建立完善穩(wěn)定的經費保障機制。全市各級用于社會福利事業(yè)的彩票公益金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務的比例應不低于55％。建立工作協(xié)同機制，切實落實養(yǎng)老托育機構稅費優(yōu)惠政策，養(yǎng)老托育機構用電、用水、用氣、用熱享受居民價格。完善養(yǎng)老托育機構建設運營補貼制度，適度提高補貼標準，補貼重點向護理型床位傾斜，探索試行營利性、非營利性養(yǎng)老機構普惠護理型床位同等享受建設和運營等補貼。對吸收符合條件勞動者的養(yǎng)老托育機構按規(guī)定給予社保補貼。（責任單位：市財政局、市民政局、市稅務局、市人社局、市衛(wèi)健委、市發(fā)改委，各縣市區(qū)）
3．提升金融服務質效。鼓勵各類基金加大對養(yǎng)老托育領域的投資力度。創(chuàng)新信貸支持方式，在依法合規(guī)、風險可控、商業(yè)可持續(xù)前提下，推進應收賬款質押貸款，探索收費權質押貸款，落實好信貸人員盡職免責政策。探索允許營利性養(yǎng)老機構以有償取得的土地、設施等資產進行抵押融資，融資擔保機構為符合擔保條件的養(yǎng)老機構提供擔保服務。鼓勵金融機構合理確定貸款期限，靈活提供循環(huán)貸款、年審制貸款、分期還本付息等多種貸款產品和服務。鼓勵金融機構為嬰幼兒照護服務機構提供低息貸款；鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)嬰幼兒照護服務機構綜合責任和機構運營保險。擴大實施養(yǎng)老產業(yè)專項企業(yè)債券和養(yǎng)老項目收益?zhèn)С趾侠盱`活設置債券期限、選擇權及還本付息方式，鼓勵發(fā)行可續(xù)期債券。引導保險等金融機構探索開發(fā)有針對性的金融產品，向養(yǎng)老行業(yè)提供增信支持。（責任單位：市財政局、人行十堰中心支行、市醫(yī)保局、十堰銀保監(jiān)分局，各縣市區(qū)）
4．加強專業(yè)人才培養(yǎng)。建立以職業(yè)技能培訓為核心、中職教育為主體、高職以上教育為補充、學歷提升為輔助的人才隊伍培養(yǎng)體系。加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，鼓勵支持湖北醫(yī)藥學院、漢江師范學院、湖北工業(yè)職業(yè)技術學院、十堰職業(yè)技術集團學校、十堰高級職業(yè)學校和漢江科技學校等開設托育服務相關專業(yè)，合理確定招生規(guī)模、課程設置和教學內容。將托育服務列為職業(yè)教育校企合作優(yōu)先領域，培育產教融合型企業(yè)，到2025年底，培養(yǎng)規(guī)模不少于2000人。發(fā)展智慧托育等新業(yè)態(tài)，培育托育服務行業(yè)大型連鎖機構，打造地方托育服務品牌。支持隔代照料、家庭互助等照護模式。支持市內高等院校、職業(yè)院校（含技工院校）等設置養(yǎng)老托育服務相關學科專業(yè)，加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，建設養(yǎng)老托育服務從業(yè)人員實訓基地。做實家庭醫(yī)生簽約服務，規(guī)范護工市場，鞏固家庭養(yǎng)老功能。進一步加大政府向社會采購買服務力度，推動成立養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)會，促進行業(yè)自律治理，鼓勵專業(yè)化社會組織、物業(yè)和家政服務企業(yè)等參與社會養(yǎng)老服務，試點失能失智老年人居家照護者“喘息服務”，不斷形成全社會敬老孝老養(yǎng)老助老的濃厚氛圍。將托育服務從業(yè)人員和養(yǎng)老護理員納入急需緊缺職業(yè)（工種）目錄和政府補貼性培訓目錄。積極吸納農村轉移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員從事養(yǎng)老服務，加大脫貧地區(qū)相關技能培訓力度，推動城市養(yǎng)老服務需求與脫貧地區(qū)勞動力供給有效對接。對取得國家養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書、連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，可給予養(yǎng)老護理員特殊崗位補貼或一次性獎勵。大力推進“互聯(lián)網＋養(yǎng)老職業(yè)技能培訓”。為脫產照護嬰幼兒的父母重返工作崗位提供信息服務、就業(yè)指導和職業(yè)技能培訓。加強對嬰幼兒家庭的科學照護指導。依托醫(yī)院、高校、婦幼保健等機構，組建嬰幼兒照護服務專家隊伍，通過多種方式提供科學育兒指導服務，規(guī)范指導內容，建立工作網絡，加大知識宣傳，完善相關制度。（責任單位：市教育局、市人社局、市公安局，各縣市區(qū)）
六、優(yōu)化養(yǎng)老托育服務環(huán)境
1．實施適老化環(huán)境改造。以推動老舊小區(qū)加裝電梯為重點，加快推進老年宜居社區(qū)建設。采取政府資助、社會捐贈等方式，對納入分散供養(yǎng)特困人員和脫貧人口范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭實施居家適老化改造。鼓勵有條件和有需求的老年人家庭，自主付費改造。試點開展失能失智老年人居家照護者“喘息服務”，拓展養(yǎng)老服務新模式，豐富養(yǎng)老體系建設內容。十四五”期間，至少完成2600戶特殊困難老年人家庭適老化改造。加強母嬰設施配套，在具備條件的公共場所普及設置專席及綠色通道。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)健委、市住建局，各縣市區(qū)）
2．優(yōu)化政務營商環(huán)境。制定養(yǎng)老托育政務服務事項清單，明確機構設立辦事指南，優(yōu)化辦事流程，實施并聯(lián)審批，明確辦理時限，推進“馬上辦、網上辦、就近辦”和同一事項無差別受理、同標準辦理，推進“最多跑一次”。鞏固企業(yè)開辦“210”成果，確保養(yǎng)老托育企業(yè)開辦線上全程網辦，線下“一窗聯(lián)辦”，同步免費發(fā)放電子營業(yè)執(zhí)照、電子印章。推行“一照多址”，簡化養(yǎng)老托育企業(yè)設立分支機構登記手續(xù)。全面推行登記住所（經營場所）信息申報承諾制，實現(xiàn)養(yǎng)老托育企業(yè)變更登記1日辦結，企業(yè)注銷“一網辦理”。全面實施市場準入負面清單制度，全面落實外資舉辦養(yǎng)老服務機構國民待遇。完善評價規(guī)則，開展養(yǎng)老托育政務服務的“好差評”工作，加強評價結果運用，改進提升政務服務質量。（責任單位：市行政審批局、市民政局、市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)）
3．構建友好社會環(huán)境。踐行社會主義核心價值觀，傳承弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，將尊老愛幼納入社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德建設，鞏固家庭在養(yǎng)老育幼中的基礎地位，形成家庭、社會、政府共同參與的良好氛圍。推進老年人、嬰幼兒社會優(yōu)待法制化進程，強化老年人、嬰幼兒權益保障落實，加強老年人法律服務和法律援助。切實解決老年人運用智能技術困難，在鼓勵推廣新技術、新方式的同時，保留老年人熟悉的傳統(tǒng)服務方式，加快推進老年人常用的互聯(lián)網應用和移動終端、APP應用適老化改造。積極創(chuàng)建積極應對老齡化重點聯(lián)系城市和兒童友好城市，積極創(chuàng)建“一老一小”活力發(fā)展城市和社區(qū)。鼓勵老年人繼續(xù)發(fā)揮作用，建立老年人才信息庫，為有勞動意愿的老年人提供職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導服務。深入開展“銀齡行動”，引導老年人以志愿服務形式積極參與基層民主監(jiān)督、移風易俗、民事調解、文教衛(wèi)生等活動。發(fā)揮老年人在家庭教育、家風傳承等方面的積極作用。全面清理阻礙老年人繼續(xù)發(fā)揮作用的不合理規(guī)定。（責任單位：市委宣傳部、市司法局、市發(fā)改委、市教育局、市婦聯(lián)、市住建局、市民政局、市衛(wèi)健委、團市委、市人社局，各縣市區(qū)）
七、統(tǒng)籌推動“一老一小”工作落實
1．健全工作機制。堅持黨委領導、政府主導，成立十堰市推進“一老一小”工作領導小組，市政府分管領導擔任組長，市發(fā)改委、市民政局、市衛(wèi)健委主要領導擔任副組長，相關市直部門分管負責同志為成員。領導小組辦公室設在市發(fā)改委，負責日常工作。建立工作例會制度，原則每年召開一次領導小組會議；領導小組辦公室會議根據工作需要隨時召開。（責任單位：市政府辦、市發(fā)改委）
2．注重防范風險。健全養(yǎng)老服務機構應急救援體系，依托公辦養(yǎng)老機構等單位，建立市級養(yǎng)老應急救援中心，提高應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生、自然災害等事件的能力和水平。支持市級養(yǎng)老設施增設公共衛(wèi)生應急能力模塊和配置應急救援設備包，提升養(yǎng)老設施硬件條件、疫情防控和應急救援能力。完善退出機制，建立機構關停等特殊情況應急處置機制。加強對養(yǎng)老服務領域非法集資的防范宣傳、風險排查和監(jiān)測預警，廣泛開展老年人識騙防騙宣傳教育活動，提升老年人抵御欺詐的意識和能力。對養(yǎng)老機構為彌補設施建設資金不足，通過銷售預付費性質“會員卡”等形式進行營銷的，按照包容審慎監(jiān)管原則，明確限制性條件，可采取商業(yè)銀行第三方存管等方式確保資金管理使用安全。嚴厲打擊面向老年人的非法集資、保健品欺詐等違法犯罪行為，維護老年人合法權益。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)健委、市教育局、市應急管理局、市委老干部局、市公安局、市地方金融工作局、十堰銀保監(jiān)分局、市市場監(jiān)管局、人行十堰中心支行，各縣市區(qū)）
3．加強安全監(jiān)管。各縣市區(qū)政府對養(yǎng)老托育服務的規(guī)范發(fā)展和安全監(jiān)管負主要責任。相關部門在制度建設、行業(yè)規(guī)劃、行政執(zhí)法等方面承擔監(jiān)管責任，實行監(jiān)管清單式管理，明確監(jiān)管事項、監(jiān)管依據、監(jiān)管措施、監(jiān)管流程，重點加強養(yǎng)老托育機構質量安全、從業(yè)人員、運營秩序等方面的監(jiān)管，監(jiān)管結果及時向社會公布。養(yǎng)老托育機構對依法登記、備案承諾、履約服務、質量安全、應急管理、消防安全等承擔主體責任。建立健全托育機構備案登記制度、信息公示制度和質量評估制度，加強動態(tài)管理。健全行業(yè)自律規(guī)約，加強正面宣傳引導和社會輿論監(jiān)督，加快構建以信用為基礎的新型監(jiān)管機制。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)健委、市發(fā)改委、市住建局、市市場監(jiān)管局、市應急管理局，各縣市區(qū)）
4．加強規(guī)范監(jiān)管。既“從嚴監(jiān)管”保障服務質量、確保不損害“一老一小”合法權益，又“從優(yōu)服務”以盡可能吸引社會力量進入、不斷豐富服務供給。重點防范和治理機構“跑路”問題。按照屬地管理和分工負責的原則，各縣市區(qū)和各相關部門要切實落實監(jiān)管責任，加強跟蹤分析，健全“一老一小”服務能力評價指標體系，督促指導實施方案落實，及時發(fā)現(xiàn)和解決突出問題，定期對該工作開展情況進行督導和考核評估。（責任單位：市統(tǒng)計局、市民政局、市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)）
