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門診慢特病政策

什么是門診慢特病政策

為解決參保人因患慢性病或重大疾病需要長期門診治療的醫(yī)療費用問題而建立的一項門診保障制度。這種政策旨在幫助患者減輕經(jīng)濟負擔,特別是對于那些長期依賴門診治療維持病情穩(wěn)定的慢性病患者。?

病種分類
門診特殊疾病

共11種:

惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆狀核變性。

門診慢性病

共27種:

慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕關節(jié)炎、冠心病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化癥、慢性骨髓炎、風濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、阿爾茨海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭、心臟瓣膜置換/搭橋/體內(nèi)支架植入術后等。

辦理方式

線上辦理:

1.“湖北醫(yī)療保障”微信小程序

搜索公眾號“湖北醫(yī)療保障”,進入公眾號后,點擊下方“服務專區(qū)”,進入“服務大廳”→點擊“在線辦理”模塊中的“門診慢特病病種待遇認定”→進入“門診慢特病病種待遇認定”模塊,填寫相關信息并提交。

2.“湖北醫(yī)療保障”支付寶小程序

支付寶搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序,點擊進入小程序→點擊“在線辦理”模塊中的“門診慢特病病種待遇認定”→進入“門診慢特病病種待遇認定”模塊,填寫相關信息并提交。

3.湖北醫(yī)保服務平臺個人網(wǎng)廳等線上渠道辦理

登錄湖北醫(yī)保服務平臺,點擊“進入個人網(wǎng)廳”→點擊左側“我要辦”下面的“門診慢特病病種待遇認定”菜單進入門診慢特病病種待遇認定頁面→按要求填寫申請信息并提交表單。


線下辦理:

溫馨提示:參保人應在復審期限截止6個月內(nèi)申請復審,復審期間繼續(xù)享受待遇。未按規(guī)定申請復審的,復審期限截止后不再繼續(xù)享受待遇。復審流程與申請流程一致。

常見問題

門診慢特病申請、單獨支付藥品備案操作流程


門診慢特病異地就醫(yī)如何辦理?

??省內(nèi):無需辦理備案。在門診慢性病定點醫(yī)藥機構診療均能直接結算;

??跨?。簾o需辦理備案。但省外門診慢特病目前僅5個病種(高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療)在就醫(yī)地門診慢特病定點醫(yī)藥機構診療可直接結算。其他病種在就醫(yī)地門診慢特病定點醫(yī)藥機構就診(與享受待遇病種相關)的診療費用,需現(xiàn)金結賬后(不能用社保卡或醫(yī)保碼結賬),將門診合規(guī)有效發(fā)票及處方或費用明細清單拿回參保地醫(yī)保局審核,實行手工(零星)報銷。


門診慢特病病種復審規(guī)定?

享受門診慢特病待遇病種有復審期限的,應在規(guī)定復審期結束前6個月內(nèi)申請復審,復審流程與申請流程一致,未在規(guī)定時間內(nèi)提出復審申請的,復審期限截止后不再繼續(xù)享受相應待遇,復審結果確定后,按照復審結果執(zhí)行。


醫(yī)保關系轉移或職工、居民參保身份轉換門診慢特病待遇?

省內(nèi)參保人員辦理基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)(含職工、居民身份轉換轉移接續(xù)的)至本市的,其門診慢特病病種待遇享受資格隨參保關系一同轉移,按轉移后的參保身份接續(xù)享受門診慢特病待遇,年度內(nèi)不得重復享受同一病種待遇。


門診慢特病待遇申請辦結及享受待遇時間?

門診慢特病待遇認定申請在20個工作日內(nèi)辦結;享受待遇自評審通過之日開始。

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